|
Ändrad: 2025-01-14
|
S-
Digoxin
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
Läkemedel
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Röd propp, 7 mL
Vid kapillär provtagning:
1 st. 500 µL rör med röd propp
Varuförsörjningens artikelnummer 51411
|
|
Provtagning:
|
Remiss:
På remissen anges:
1) Tid för senaste dosintag (datum och klockslag).
2) Medicinering (preparat, dos, tidpunkt för insättning/dosändring).
3) Provtagningstid (datum och klockslag).
Provtagning:
Prov bör tas omedelbart före ny dos (dalvärde).
Provhantering:
Ocentrifugerat blodprov förvaras i rumstemperatur.
Prov bör vara lab tillhanda inom 4 timmar då provet ska vara centrifugerat inom 5 timmar efter provtagningen.
Om transporten inte når analyserande lab inom 4 timmar måste provet centrifugeras och serum avskiljas från blodkropparna.
Centrifugering vid 2400 g i 7 minuter.
Pipettera serum, lämna minst en centimeter till blodkropparna, till ett plaströr (sekundärrör).
Serum i sekundärrör är hållbart i 7 dygn vid 2 - 8°C eller 6 månader vid <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 4 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden är längre men inom 7 dygn skickas serum i sekundärrör i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 7 dygn skickas fryst serum i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres hela dygnet, alla dagar.
|
|
Referensintervall:
|
Flertalet patienter har gynnsamma effekter vid serumkoncentrationer <1,4 nmol/L.
Risken för akuta toxiska symtom ökar vid serumkoncentrationer >2,6 nmol/L.
Serumkoncentrationer >1,5 nmol/L bör undvikas hos äldre.
Endast dalvärden (prov tagna före dos eller minst 8 timmar efter dosintag) återspeglar jämviktskoncentrationen och kan tolkas adekvat.
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Johan Saldeen
|
|
Ackreditering:
|
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
Läkemedel: Lanoxin, Digoxin.
Biotin kan interferera i mätmetoden med risk för felaktigt resultat. Patienter som behandlas med biotin (vitamin B7) i höga doser (> 5 mg/dag) bör inte provtas tidigare än 8 timmar efter senaste biotindos.
|
|
Tolkning:
|
Digitalisglykosiden digoxin används vid en del fall av hjärtsvikt eller hjärtrytmrubbning. Vid peroral tillförsel absorberas digoxin till 50-80%. En del inaktiveras i magsäcken genom sur hydrolys. Bindningen till plasmaproteiner är låg (ca 25%). Huvudparten (90%) elimineras genom glomerulär filtration. Halveringstiden är 30-40 timmar men förlängs vid nedsatt njurfunktion.
Terapeutisk nivå hos vuxna är vanligen <1,4 nmol/L. Digoxin har snäv terapeutisk bredd. Vid digoxinintoxikationer har man ofta funnit värden över 2,6 nmol/L men intoxikationssymtom kan uppträda vid lägre nivåer, särskilt vid samtidig rubbning i elektrolyter eller syra-basbalans. Vid sidan av nedsatt njurfunktion kan en lång rad läkemedel (verapamil, kinidin m.fl.) medföra ökad nivå av digoxin i blodet med risk för intoxikation. Senare tids studier talar för att nivån skall hållas låg (< 1,5 nmol/L) hos patienter med sinusrytm.
Indikationer: Misstänkt digitalisintoxikation, rutinmässig terapikontroll och vid avvikelse från förväntad behandlingseffekt, t ex vid absorptionsstörningar eller njurinsufficiens.
Digitalisantidoter (DigiFab eller DigiBind) interfererar med digoxinanalyser och kan ge klart missvisande resultat tills dess att antidoten eliminerats från kroppen. Detta kan ta 2-3 dagar hos njurfriska, men upp till flera veckor hos patienter med markant nedsatt njurfunktion. Vid misstänkt intoxikation bör därför prov för bestämning av S-Digoxin tas före administrering av digitalisantidot.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|